Lexique ophtamologique

Une blépharite est une inflammation, le plus souvent chronique, du bord palpébral.

Il existe 2 formes cliniques qui peuvent être associées :

– Les atteintes antérieures concernant le versant cutané du bord palpébral (bord libre et cils) telles que les blépharites staphylococciques séborrhéiques ;

– Les atteintes postérieures, aussi appelées « dysfonctionnements meibomiens », concernant le versant muqueux du bord palpébral. Le dysfonctionnement meibomien se caractérise par un meibum trop visqueux pour sortir naturellement des glandes de Meibomius lors du clignement. L’obstruction des orifices de ces glandes perturbe la couche lipidique du film lacrymal ce qui entraîne une sécheresse oculaire par hyperévaporation des larmes.

La symptomatologie est commune aux 2 formes cliniques (rougeurs, bord palpébral gonflé, sécrétions et croûtes). Dans les formes antérieures, l’atteinte des cils est prépondérante (cils courts, cassants voire chute ciliaire). Dans les formes postérieures, on observe des sécrétions épaisses, une sécheresse oculaire et souvent des chalazions à répétition chez les enfants

Opacification partielle ou totale du cristallin gênant le passage de la lumière. Dans la plupart des cas la cataracte est liée à l’âge.

La cataracte liée à l’âge est la première cause de cécité dans le monde (48%). Cela représente 18 millions de personnes.*(*Source OMS)

En France, elle touche plus de 60 % des personnes de plus de 85 ans.

Etat d’une personne privée de toute vision.

Membrane qui recouvre la face antérieure de l’œil et l’intérieur des paupières.

Membrane fine et transparente à la surface de l’œil recouvrant l’iris et la pupille. Elle constitue la première lentille du système optique oculaire.

Couche intermédiaire du film lacrymal constituée d’eau (98%), de mucines, de protéines anti-inflammatoires. Elle est sécrétée par les glandes lacrymales et assure des fonctions de défense et nutrition de la surface oculaire.

Couche basale du film lacrymal constituée de mucines qui rendent la surface oculaire hydrophile. Elle permet l’adhésion du film lacrymal à la surface oculaire et participe à sa stabilité.

Lentille interne de l’œil qui assure la netteté des images grâce à la modification de sa courbure lors de l’accommodation. Si le cristallin perd son élasticité, il est responsable de la presbytie et s’il devient opaque, il est responsable de la cataracte.

Maladie de l’œil pouvant apparaître avec l’âge. Elle affecte le centre de la rétine, appelé la macula, et entraîne une perte de la vision centrale sans altérer la vision périphérique.

La DMLA est la troisième cause mondiale de déficience visuelle et représente 8,7% des causes de cécité. C’est la première cause de déficience visuelle dans les pays industrialisés.

Le principal facteur de risque est l’âge. D’autres facteurs de risque adjuvant sont incriminés, comme le tabagisme, l’influence génétique, le degré de pigmentation (risque plus important en cas d’iris clair), l’hypertension artérielle, les ultraviolets et un déséquilibre alimentaire. * (*Source : OMS)

Le film lacrymal assure des fonctions nutritives ainsi qu’une protection mécanique, chimique et anti-infectieuse de la surface oculaire.

Il est constitué de 3 couches :

– La couche mucinique

– La couche aqueuse

– La couche lipidique

L’intégralité de la couche lipidique est primordiale : son altération entraîne une hyperévaporation des larmes et donc une sécheresse oculaire.

Les glandes de Meibomius ont été nommées par Meibom H. qui les a décrites pour la première fois en 1666. Elles se situent sur le bord libre des paupières et sont au nombre de 30 à 40 pour la paupière supérieure et de 20 à 30 pour la paupière inférieure.

Elles sécrètent une substance huileuse, le meibum, qui constitue la couche lipidique du film lacrymal.

Glandes qui produisent les larmes.

Défaut visuel caractérisé par une vision plus nette de loin que de près, dû à un oeil trop « petit » ou pas assez puissant. Par conséquent, les images se forment en arrière de la rétine.

Cause majeure de la sécheresse oculaire (80% des cas). La couche lipidique du film lacrymal est altérée et n’assure plus son rôle antiévaporatif malgré la production de larmes en quantité suffisante.

Production insuffisante de larmes par les glandes lacrymales.

Partie colorée visible de l’œil. Sa contraction ou sa dilatation règle la quantité de lumière pénétrant dans l’oeil par la pupille.

Vésicule sphérique de quelques dizaines à quelques milliers de nm de diamètre, constituée d’une ou de plusieurs bicouches de phospholipides.